Categories
สุขภาพ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) เทคนิคนี้คืออะไร

ข้อไหล่นั้นถือเป็นข้อที่เคลื่อนไหวมากที่สุดในร่างกายและเป็นอวัยวะที่สำคัญในชีวิตประจำวัน หากเกิดการปวดร้าว หรือเคลื่อนไหวไม่สะดวกสบายเป็นระยะเวลานาน อาจเป็นสัญญาณเตือนถึง ภาวะข้อไหล่เสื่อม แต่วิธีการรักษานั้นก็จะมีหลายวิธี เช่น การรับประทานยา การทำกายภาพบำบัดหรือสุดท้ายคือการผ่าตัด แต่การผ่าตัดก็มีด้วยกันหลายวิธี ซึ่งบทความนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้านว่าเทคนิคนี้คืออะไร และเหมาะสมกับใครบ้าง

ทำความรู้จักกับ “ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้าน” ภาวะข้อไหล่เสื่อม
ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) จะมีลักษณะรูปร่างความโค้งตรงข้ามกับข้อไหล่ปกติ โดยหัวข้อเทียมทรงกลมจะไปยึดติดที่กระดูกเบ้าเดิม และเบ้าเทียมพลาสติกจะมายึดติดที่กระดูกต้นแขน โดยมีฐานรองเบ้าโลหะที่มีด้ามเสียบเข้าโพรงกระดูกต้นแขน อีกทั้งจุดศูนย์กลางการหมุนของข้อเลื่อนเข้าด้านในมากกว่าข้อไหล่ปกติ การปรับเปลี่ยนนี้ทำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาดขนาดใหญ่สามารถยกแขนขึ้นได้ โดยเปลี่ยนแรงยก (Shearing force)ของกล้ามเนื้อหัวไหล่ (Deltoid muscle) เป็นแรงกด (Compression force) ที่ข้อเทียม ผู้ป่วยจึงสามารถยกแขนได้ผ่านจุดหมุนใหม่ที่ข้อเทียม

ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้านเหมาะกับใคร?
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด Reverse Total Shoulder Arthroplasty
ผู้ป่วยข้อไหล่เสื่อมจากภาวะเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีกขาด (Cuff tear arthropathy)
ผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดที่ไม่สามารถเย็บซ่อมได้และมีอาการ (Symptomatic Massive Irreparable Rotator cuff tear) ยังไม่มีการเสื่อมของข้อไหล่แต่มีอาการปวด อ่อนแรง และไม่สามารถยกไหล่ได้มากกว่า 90 องศา ซึ่งอาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัด
มีการทำงานของกล้ามเนื้อหัวไหล่ (Deltoid muscle) และ Teres minor เป็นปกติ ซึ่งต้องอาศัยข้อมูลจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หรือการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)
คุณภาพของกระดูกเบ้าข้อไหล่ (Glenoid) ดีพอในการยึดข้อเทียม โดยศัลยแพทย์สามารถประเมินได้ด้วยการเอ็กซเรย์ (Plain X-ray) และการตรวจเพิ่มเติม CT scan หรือ การทำ MRI
นอกจากนี้ยังมีการนำข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้านไปใช้ในผู้ป่วยภาวะอื่นๆ อีก ได้แก่ กระดูกหักบริเวณหัวกระดูก Humerus ในผู้สูงอายุหรือผ่าตัดแก้ในกรณีที่กระดูกติดผิดรูป ผู้ป่วยข้อไหล่อักเสบเรื้อรังรูมาตอยด์ที่มีการฉีกขาดของเส้นเอ็นข้อไหล่ร่วมด้วย และการผ่าตัดแก้ไขการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม อ่านเพิ่มเติม

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *